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代々木クリスタル
歯科医院

こんにちは。代々木の歯医者、代々木クリスタル歯科医院です。

オールオン４は、一体化した義歯を4本のインプラントで支える治療法です。
多くの歯を失った方や、総入れ歯に抵抗感を持つ方にとって、咀嚼力と見た目の自然さが得られる選択肢となっています。
しかし、オールオン４を装着した後に、上部構造と歯ぐきの間にすき間ができることがあります。今回は、オールオン４で歯ぐきにすき間ができる原因や、それによって生じる問題、対処法や予防法を解説します。

オールオン４とは

オールオン４は、4本のインプラントで片顎すべての歯を支える治療法です。
一般的なインプラント治療では、多くの歯を失った場合には、それぞれの歯があった位置に一本ずつインプラントを埋入する必要がありますが、オールオン４では、4本のインプラントで上部構造全体を固定します。

この治療法の利点は、骨の量が少ない方でも骨造成手術なしに治療できる可能性が高いこと、インプラントの本数が少ないため費用を抑えられること、そして手術当日に仮の歯を装着できることです。
上部構造は、人工歯と人工歯肉が一体となった形状をしており、ネジで固定されるため取り外しができません。入れ歯のような不安定さがなく、自分の歯のようにしっかりと噛むことができます。
ただし、オールオン４にはデメリットもあり、その一つが、上部構造と歯ぐきの間にできるすき間です。

オールオン４ですき間ができやすい部位

上顎のオールオン４では、口蓋の形状と上部構造の間にすき間ができることがあります。
また、唇を持ち上げたときに見える部分にすき間が生じることもあります。
小さなすき間であれば、日常生活にほとんど支障がないこともありますが、大きなすき間になると、食べ物が詰まりやすくなったり、発音に影響が出たり、ブラッシングが困難になったりします。

オールオン４ですき間ができる原因

骨吸収による歯ぐきの退縮

オールオン４で歯ぐきにすき間ができる代表的な原因は、インプラント埋入後の骨吸収による歯ぐきの退縮です。
歯を失うと、その部分のあごの骨は徐々に吸収されて薄くなっていきます。インプラントを埋入することで、ある程度の骨の維持が期待できますが、それでも時間の経過とともに少しずつ骨が吸収されていきます。
一方、オールオン４の上部構造は固定されているため、骨が吸収されて歯ぐきが下がっても、上部構造の位置は変わりません。その結果、上部構造と退縮した歯ぐきの間にすき間が生じます。

上部構造の設計と製作の問題

オールオン４の上部構造は、個々の患者さんの口腔内の形状に合わせて精密に作製される必要があります。
歯ぐきの形や高さ、口蓋の形状などが精密に再現できていない場合には、すき間ができてしまいます。

インプラントの位置や角度の問題

骨の状態や神経の位置などの制約により、あるべき位置にインプラントを埋入できない場合、上部構造との間にすき間が生じやすくなります。
また、インプラントの深さも重要です。深すぎる位置にインプラントが埋入されると、上部構造の人工歯肉部分が長くなり、自然な歯ぐきとの間にすき間が生じやすくなります。一方で、浅すぎる場合には、インプラントの頭の部分が露出してしまい、審美的な問題が生じます。

咬合力や噛み癖による変化

強い咬合力が特定の部位に集中すると、その部分のインプラント周囲の骨に過度な負担がかかり、骨吸収が進行することがあります。
また、硬いものばかり好んで食べる習慣がある方や、片側だけで噛む癖がある方も、特定の部位に負担が集中します。
さらに、噛み合わせが不適切な場合、特定のインプラントに過度な力がかかり続けることで、そのインプラント周囲の骨が吸収され、歯ぐきが退縮してすき間が広がりやすくなります。

オールオン４ですき間ができることのリスク

食べ物が詰まりやすくなる

歯ぐきとの間にすき間があることで特に困るのが、食べ物が詰まりやすくなることです。また、詰まった食べ物による口臭も問題です。
さらに、食べ物が詰まったままの状態が続くと、インプラント周囲の歯ぐきに炎症が起こり、インプラント周囲炎のリスクが高まります。このような状態を放置すると、骨吸収が進行し、すき間がさらに広がるという悪循環に陥ってしまいます。

清掃の困難さとインプラント周囲炎のリスク

すき間があることで、清掃が困難になるという問題もあります。
オールオン４は固定式のため、通常の歯ブラシだけでは、上部構造と歯ぐきの間のすき間を十分に清掃することができません。
特に、上部構造の内側や後方部分は、直接見ることができず、歯ブラシも届きにくいため、歯垢が蓄積しやすくなります。

発音や審美性への影響

すき間が大きい場合、発音に影響が出ることがあります。
特に、上顎のオールオン４で口蓋部分にすき間がある場合、空気が漏れて発音が不明瞭になることがあります。
また、すき間が見える位置にある場合、審美的な問題も生じます。

オールオン４ですき間ができた場合の対処法

すき間ができた場合、まずは歯科医院に相談することが先決です。軽度のすき間であれば、上部構造の調整で対応できることがあります。
すき間が大きい場合や、上部構造の設計自体に問題がある場合は、上部構造を作り直す必要があります。現在の口腔内の状態に合わせて新たに型を取り、すき間ができないように上部構造を製作します。

骨吸収が進行してすき間が広がっている場合は、まずはインプラント周囲炎の治療を行います。
重度のインプラント周囲炎で骨が大きく失われている場合は、インプラントの追加や、場合によってはインプラントの撤去と再埋入が必要になることもあります。

まとめ

オールオン４で歯ぐきにすき間ができる原因は、骨吸収による歯ぐきの退縮、上部構造の設計や製作の問題、インプラントの位置や角度の問題、咬合力や噛み癖による変化など、さまざまです。
すき間ができると、食べ物が詰まりやすくなる、清掃が困難になる、インプラント周囲炎のリスクが高まる、発音や審美性に影響が出るなどの問題が生じます。
すき間があると感じた場合は、なるべく早く歯科医院に相談するようにしましょう。